出境货物报检单
报检单位（加盖公章）：						*编   号:
报检单位登记号：			联系人：	电话：		报检日期:	年   月   日
发货人	(中文）
	（外文）
收货人	(中文）
	（外文）
货物名称(中/外文)		H.S.编码		产地	数量/重量	货物总值	包 装 种 类 及 数 量
运输工具名称号码				贸易方式		货物存放地点
合同号				信用证号		用途
发货日期	输往国家（地区）				许可证/审批号
启运地		到达口岸			生产单位注册号
集装箱规格、数量及号码
合同订立的特殊条款			标记及号码			随附单据（划“√”或补填）
以及其他要求
						□合同	□ 包装性能结果单
						□ 信用证	□  许可/审批文件
						□ 发票	□
						□ 换证凭单	□
						□装箱单	□
						□厂检单	□
需要单证名称（划“√”或补填）						检验检疫费
□品质证书	正  副		□植物检疫证书	正  副		总金额
□重量证书	正  副		□熏蒸/消毒证书	正  副		（人民币元）
□数量证书	正  副		□出境货物换证凭单			计费人
□兽医卫生证书	正  副		□通关单
□健康证书	正  副		□
□卫生证书	正  副		□			收费人
□动物卫生证书	正  副		□
报检人郑重声明：						领取证单
1.本人被授权报检。						日期
2.上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、
标志、认证标志、并承担货物质量责任。						签名
			签名：
注：有*号拦由出入境检验检疫机关填写